Hechtingsstijlen en psychodynamische psychotherapie 

Beschrijving

De gehechtheidstheorie is een van de meest solide en klinisch nuttige bijdragen van de afgelopen decennia. Toch slagen veel psychologen die opgeleid zijn in de psychodynamische benadering er niet in om de concepten ervan te vertalen naar concrete klinische handelingen. Deze opleiding vult precies die lacune.

In zeven uur asynchroon leermateriaal leert u de hechtingsstijl van uw patiënten te identificeren via de vorm van hun narratief, te begrijpen wat er vanuit het perspectief van gehechtheid speelt in de therapeutische relatie, en uw psychodynamische interventies daarop af te stemmen — bij de angstig-ambivalente, vermijdende of gedesorganiseerde patiënt.

De opleiding volgt een rigoureuze opbouw: van de theoretische grondslagen van Bowlby, Ainsworth en Main tot concrete klinische interventies, met een gedetailleerde analyse van vier uitgebreide casussen. Elke module bevat klinische vignetten, ankerpunten rond tegenoverdrachtreacties en becommentarieerde interventierichtlijnen.

Wat deze opleiding onderscheidt van andere beschikbare inhouden over gehechtheid: ze stopt niet bij de classificatie van stijlen. Ze gaat waar opleidingen zelden gaan — het klinische handelen, de therapeutische relatie, en de reflectiviteit van de therapeut over zijn of haar eigen gehechtheidsfunctioneren.

Deze opleiding richt zich tot klinisch psychologen, psychotherapeuten en professionals in de geestelijke gezondheidszorg die hun psychodynamische praktijk willen verrijken met een klinische lezing van gehechtheid, hun begrip van overdracht en tegenoverdracht willen verdiepen, en concrete instrumenten willen ontwikkelen om te werken met patiënten met complexe relationele profielen.

De opleiding wordt erkend als permanente vorming en geeft aanleiding tot een downloadbaar deelnameattest na het afsluitende integratietoets.

Leerdoelen

1. De hechtingsstijl van een patiënt identificeren tijdens een klinisch gesprek Na afloop van deze opleiding bent u in staat de verbale, non-verbale en narratieve markers van de vier hechtingsstijlen te herkennen — veilig, angstig-ambivalent, vermijdend en gedesorganiseerd — zonder gebruik te maken van een formeel evaluatie-instrument, uitsluitend op basis van de kwaliteit van het klinisch luisteren.

2. De gehechtheidsdynamiek in de therapeutische relatie analyseren U bent in staat te identificeren hoe de hechtingsstijl van de patiënt de overdracht structureert, de tegenoverdrachtreacties die specifiek zijn voor elke stijl te herkennen, en enactments die verband houden met gehechtheid te signaleren voordat ze het therapeutisch proces in gevaar brengen.

3. Psychodynamische interventies aanpassen aan de hechtingsstijl van de patiënt U bent in staat uw manier van interveniëren te moduleren — in het beheer van het therapeutisch kader, de keuze van het interpretatief moment, de regulering van de relationele afstand — op basis van de geïdentificeerde hechtingsstijl, met afzonderlijke klinische richtlijnen voor elk van de drie onveilige stijlen.

4. De therapeutische relatie gebruiken als hefboom voor de transformatie van interne werkmodellen U bent in staat de voorwaarden te creëren voor een nieuwe relationele ervaring tijdens de sessie, de interne werkmodellen van de patiënt geleidelijk zichtbaar te maken, en de klinische indicatoren te identificeren die wijzen op een evolutie naar een veiligere gemoedstoestand — wat in de onderzoeksliteratuur verworven veiligheid wordt genoemd.

Geassocieerde trefwoorden

gehechtheidstheorie, psychodynamische psychotherapie, hechtingsstijlen volwassenen, angstige gehechtheid, vermijdende gehechtheid, gedesorganiseerde gehechtheid, overdracht en tegenoverdracht, interne werkmodellen, permanente vorming psycholoog, permanente vorming psychotherapeut, veilige basis therapeutisch, trauma en gehechtheid, therapeutische relatie, asynchroon leren psychologie, kursenpsy

Overzicht van de opleiding

Module 1 — Gehechtheidstheorie: wat u echt moet weten

(Bowlby, 1969 ; Ainsworth et al., 1978 ; Main & Solomon, 1990)

• Bowlby: een fundamentele breuk (Bowlby, 1969)
• De gedragssystemen: gehechtheid, verkenning, zorg (Bowlby, 1982)
• Mary Ainsworth en de gehechtheidspatronen (Ainsworth et al., 1978)
• De drie patronen: veilig, angstig-ambivalent, vermijdend (Ainsworth et al., 1978)
• Mary Main en het gedesorganiseerde patroon (Main & Solomon, 1990)
• Gehechtheid op volwassen leeftijd: continuïteit en herstructurering (Main et al., 1985)
• De interne werkmodellen (Bowlby, 1973 ; Bretherton & Munholland, 2008)
• Wat het onderzoek ons vertelt over gehechtheid en psychotherapie (Levy et al., 2011 ; Mikulincer & Shaver, 2016)

Module 2 — Hechtingsstijlen herkennen tijdens een klinisch gesprek

(Main et al., 1985 ; Hesse, 2016)

• Anders luisteren: de vorm vóór de inhoud (Main et al., 1985 ; Grice, 1975)
• De veilige stijl: vloeibaarheid, integratie, vrijheid (Main et al., 1985 ; Hesse, 2016)
• De angstig-ambivalente stijl: hyperactivering en preoccupatie (Cassidy & Berlin, 1994 ; Hesse, 2016)
• De vermijdende stijl: deactivering en defensieve zelfredzaamheid (Dozier & Kobak, 1992 ; Main, 1990)
• De gedesorganiseerde stijl: afwezigheid van een coherente strategie (Main & Hesse, 1990 ; Liotti, 2004)
• Gehechtheid en psychopathologie: enkele ankerpunten (Mikulincer & Shaver, 2012 ; Dozier et al., 2008)
• Gemengde stijlen en de kwestie van complexiteit (Hesse, 2016)
• Klinische vignetten: de stijl herkennen aan de hand van gespreksuittreksels (Holmes, 2001)

Module 3 — Gehechtheid in de therapeutische relatie

(Bowlby, 1988 ; Holmes, 1996 ; Wallin, 2007)

• De therapeut als hechtingsfiguur (Bowlby, 1988 ; Holmes, 1996)
• Hoe elke stijl de overdracht structureert (Wallin, 2007 ; Slade, 2008)
• De tegenoverdracht specifiek voor elke stijl (Dozier et al., 1994 ; Wallin, 2007)
• De hechtingsstijl van de therapeut: blinde vlek en troef (Dozier et al., 1994 ; Tyrrell et al., 1999)
• Enactments gerelateerd aan gehechtheid (Bromberg, 1998 ; Wallin, 2007)
• De dreiging van verbreking van de band als maximale activering (Safran & Muran, 2000)
• De veilige basis opbouwen: wat dat concreet betekent (Bowlby, 1988 ; Sroufe, 2005)
• Klinisch vignet: een herkend en doorgewerkt enactment (Holmes, 2001 ; Wallin, 2007)

Module 4 — Interveniëren in psychodynamische psychotherapie

(Bowlby, 1988 ; Fonagy et al., 2002 ; Holmes, 2001)

4A — De therapeutische veilige basis opbouwen

• Beschikbaarheid, gevoeligheid en herstel: de drie pijlers (Bowlby, 1988 ; Sroufe, 2005)
• De regelmaat van het kader als therapeutische interventie (Holmes, 1996 ; Wallin, 2007)

4B — Werken met de angstig-ambivalente stijl

• Het kader welwillend maar stevig bewaken (Cassidy & Berlin, 1994 ; Holmes, 2001)
• Werken aan scheidingstolerantie (Bowlby, 1973 ; Wallin, 2007)
• Patronen benoemen zonder te verwerpen (Fonagy et al., 2002)
• De sessie-afsluitingen als therapeutisch werkterrein (Safran & Muran, 2000)
• Wanneer interpreteren, wanneer bevatten (Fonagy et al., 2002 ; Holmes, 2001)

4C — Werken met de vermijdende stijl

• De afstand respecteren om naar verbinding te gaan (Main, 1990 ; Wallin, 2007)
• Micro-openingen: ze herkennen en opvangen (Holmes, 2001)
• Werken met emoties zonder afsluiting uit te lokken (Dozier & Kobak, 1992)
• Autonomie waarderen terwijl ruimte wordt gecreëerd voor gezonde afhankelijkheid (Bowlby, 1988)
• Stilte als een vorm van aanwezigheid (Wallin, 2007)

4D — Werken met de gedesorganiseerde stijl

• Prioriteit aan veiligheid en stabilisering (Liotti, 2004 ; van der Kolk, 2014)
• Afwisselingen begrijpen zonder voortijdig te interpreteren (Bromberg, 1998 ; Liotti, 2004)
• Werken met dissociatie tijdens de sessie (Ogden et al., 2006 ; van der Kolk, 2014)
• Het testen van de band: standhouden met welwillendheid (Holmes, 2001 ; Wallin, 2007)
• De lange duur als therapeutische noodzaak (Fonagy et al., 2002)

4E — Interne werkmodellen transformeren

• Het model zichtbaar maken: hoe erover spreken met de patiënt (Bowlby, 1973 ; Bretherton & Munholland, 2008)
• Nieuwe relationele ervaringen en inzicht: complementariteit (Stern et al., 1998 ; Fonagy et al., 2002)
• Impliciete verandering en verandering via inzicht (Stern et al., 1998 ; Lyons-Ruth, 1998)
• Klinische indicatoren van transformatie van het gehechtheidspatroon (Levy et al., 2006 ; Mikulincer & Shaver, 2016)

Module 5 — Uitgebreide klinische casussen

(Holmes, 2001 ; Wallin, 2007 ; Liotti, 2004)

• Casus 1 — Camille: angstig-ambivalente stijl, behoefte aan contact tussen sessies, emotionele escalatie (Cassidy & Berlin, 1994 ; Safran & Muran, 2000)
• Casus 2 — Marc: vermijdende stijl, therapie die blijft draaien, ogenschijnlijke afwezigheid van verandering (Main, 1990 ; Dozier & Kobak, 1992)
• Casus 3 — Leïla: gedesorganiseerde stijl, traumatische voorgeschiedenis, afwisselingen en verbreking van de band (Liotti, 2004 ; van der Kolk, 2014)
• Casus 4 — Julien: gemengde stijl, identiteitsleegte, diagnostische complexiteit en dissociatieve zones (Bromberg, 1998 ; Hesse, 2016)

Module 6 — Integratie en reflectieve praktijk

(Wallin, 2007 ; Fonagy et al., 2002 ; Mikulincer & Shaver, 2016)

• Visuele synthese: de vier stijlen in één oogopslag (Hesse, 2016 ; Wallin, 2007)
• Wat deze opleiding niet kan doen (Dozier et al., 1994)
• Begeleide zelfreflectie: mijn hechtingsstijl in mijn praktijk (Tyrrell et al., 1999 ; Wallin, 2007)
• Deze gevoeligheid blijven ontwikkelen: supervisie (Watkins, 2011)
• Deze gevoeligheid blijven ontwikkelen: literatuur (Bowlby, 1969 ; Fonagy et al., 2002 ; van der Kolk, 2014)
• Deze gevoeligheid blijven ontwikkelen: evaluatie-instrumenten (Main et al., 1985 ; Brennan et al., 1998)
• De drie essentiële handelingen (Bowlby, 1988 ; Wallin, 2007)
• Integratietoets en attest